Nowe standardy opieki okołoporodowej w szpitalach. Co powinna wiedzieć przyszła mama? [poradnik]

Nowe standardy zostały wprowadzone poprzez Rozporządzenie Ministra Zdrowia z 16 sierpnia 2018 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej (Dz. U. poz. 1756). Znaczna część dotychczasowych przepisów dotyczących opieki okołoporodowej pozostała niezmieniona, ale w dokumencie znalazło się również kilka nowości. W zaktualizowanych standardach znajdą się między innymi zapisy dotyczące ciąży, łagodzenia bólu porodowego czy zasad organizacji pracy personelu w trudnych przypadkach. Warto, by każda przyszła mama zapoznała się z prawami, jakie będą jej przysługiwać od początku tego roku. Oto najważniejsze zmiany w tym zakresie:

• Zlikwidowano obowiązkową hospitalizację po 41. tygodniu ciąży. Zgodnie z nowymi wytycznymi po 40. tygodniu ciąży kobieta ma posiadać komplet badań i być pod opieką lekarza. To on zadecyduje, czy przyszła mama powinna udać się do szpitala. Przepis ten ma na celu ograniczenie nadmiernej liczby wykonywanych porodów zabiegowych.

• Doprecyzowano przepisy tak, aby mieć większą pewność, że pacjentka wybrała i poznała swoją położną jeszcze przed porodem (w 21.-26. tygodniu ciąży). Samo skierowanie do położnej zostało uznane za niewystarczające.

• Wprowadzono kontrolę ryzyka depresji poporodowej. W ramach nowych standardów kobieta będzie poddana ocenie ryzyka i nasilenia objawów depresji poporodowej. Procedura będzie odbywała się w trzech etapach: 11.-14. tygodniu ciąży, 33.-37. tygodniu i po porodzie, podczas wizyty położnej w miejscu pobytu matki i jej dziecka.

• Położono duży nacisk na wsparcie przyszłych mam w laktacji. Karmienie piersią jest bowiem najlepszym sposobem żywienia niemowlęcia – Światowa Organizacja Zdrowia zaleca karmić dziecko wyłącznie w ten sposób do 6. miesiąca życia.

• Zaprzestano traktowania łagodzenia bólu porodowego jako dodatkowej procedury medycznej i położono większy nacisk na edukacje kobiet w tym zakresie. Przyszła mama będzie musiała otrzymać kompleksową informację, jakie metody uśmierzania bólu są dla niej dostępne i jakie mogą mieć skutki niepożądane.

• Umożliwiono wcześniejsze zapoznanie się przyszłej mamy z miejscem porodu, wypełnienie dokumentacji medycznej i odbycie wcześniejszej konsultacji anestezjologicznej w celu przekazania informacji o dostępnych formach znieczulenia.

• Ustalono, że o możliwości spożywania posiłków przez kobietę rodzącą będzie decydował lekarz. Do tej pory mogły decydować również położne.

– Trudno na razie powiedzieć, jak będzie wyglądała realizacja nowych standardów i czy to się uda w 100 proc. w każdej placówce. Warto jednak zauważyć, że dotychczas wskaźniki, które decydują o jakości opieki perinatalnej, np. śmiertelność okołoporodowa czy odsetek wcześniactwa w województwie lubelskim były jednymi z najlepszych w kraju – komentuje dr hab. n. med. Marek Gogacz, konsultant wojewódzki w dziedzinie położnictwa i ginekologii. – Ponadto część standardów, które zostały teraz sprecyzowane i zapisane, były już wcześniej stosowane, np. te zmierzające do ograniczenia cięć cesarskich czy określenia ryzyka depresji poporodowej, bo większość szpitali umożliwia konsultację z psychologiem. Trzeba będzie się natomiast przyjrzeć np. zapisowi określającemu, że to lekarz zdecyduje, czy przyszła mama powinna udać się do szpitala po 41. tygodniu ciąży. W takich przypadkach potrzebne jest bardzo dobre wyczucie kliniczne lekarza, które ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa matki i dziecka – dodaje.

Co jeszcze warto wiedzieć?

Przyszła mama w okresie oczekiwania na dziecko szuka rzetelnych informacji nie tylko na temat samego porodu, ale również dotyczących zalecanej diety w trakcie ciąży, karmienia piersią czy zasad właściwego żywienia malucha. Przejrzyste poradniki, zawierające sprawdzone informacje na te tematy, każda mama znajdzie na stronie edukacyjnego programu www.1000dni.pl.

Źródło: „1000 pierwszych dni dla zdrowia”